12月13日,多一份保障,多一份安心。“惠琼保”2024版产品于2023年11月29日正式上线后,在省内快速掀起投保热潮,首周投保人数超过10万。作为迭代升级后的产品,“惠琼保”2024版“加量不加价”,在延续“低保费、高保障”惠民特点的基础上,保费不变,保障升级,在“惠民”的方向上再前进了一步。
不少市民投保后表示,“惠琼保”投保流程简单便捷,线下网点人员也提供耐心讲解与贴心服务,老年人参保理赔同样便利,家庭参保还有优惠政策,值得向身边人广泛推荐。
家庭参保待遇优 参保渠道多样化
“我们是一个四口之家,‘惠琼保’2024版产品一上线,我就为每位家庭成员投了保。”今年4月,家住海口的吴先生家添了二胎,看中参保不限年龄,新生儿及百岁以上老人均可保的产品特色,吴先生不仅给包括新生宝宝在内的每位家庭成员投保,还给父母办理了参保。
据他介绍,“惠琼保”上线的第一年他就果断投保了,“到了一定的人生阶段,更加重视健康,也更认识到保险保障的重要性,对我们这种上有老下有小的普通家庭来说,不仅是买了一份保险,更多的是买了一份安心和应对生活挑战的底气。”
“惠琼保”2024版坚持普惠利民原则,参保不限年龄、不限职业,退休老人、高危职业均可保;不限健康状况,参保无须体检,带病人群可保可赔付。这些特点让很多市民在投保时选择了给每位家庭成员一起购买。
值得一提的是,家庭参保“惠琼保”也有优待:完成家庭参保的所有被保险人基本医疗保险支付范围内医疗费用免赔额降至1.7万元,基本医疗保险支付范围外自费药品费用(基础款)、基本医疗保险支付范围外医疗费用(升级款)免赔额降至1.8万元。
优惠政策影响下,今年为家庭成员参保的市民更多了。
“一份保单花费也就一顿饭钱,没有额外增加支出压力,而且有政府的支持和监督,相信理赔也会更有保障。”王先生去年参保了,今年他再次为妻子和孩子都购买了“惠琼保”。他表示,办理参保非常便捷,直接在手机操作就可以,填写的资料信息也不繁琐,体验很好,将推荐身边的亲朋好友参保。
据了解,公众可关注官方指定投保平台“海南惠琼保”微信公众号,为本人及家人进行投保,该公众号还提供保单查询、业务咨询、理赔申请等服务入口。公众也可以通过“惠琼保”共保体线下服务网点投保,各保险机构承接参保人的电话与临柜咨询,协助提供产品服务与理赔。
参保人参加省外基本医疗保险
也可以购买海南“惠琼保”
随着海南自贸港建设的推进,四方人才聚集自贸港,怀揣着梦想在海南创业、生活。他们或已经定居海南,或只是来挂职、务工。“惠琼保”是否能惠及他们?
答案是肯定的。据了解,省外人员购买“惠琼保”,需满足两个条件:一是定居并落户海南的,包括海南省内定居且办理居住证、持有海南身份证的人员;二是包括引进或来海南工作生活的,包括来海南挂职人员、被认定为海南省高层人才的人员、未获得海南户籍或获得海南户籍不满三年的新市民、以及在海南当地从事灵活就业人员。
参保人参加省外的基本医疗保险,可以购买海南“惠琼保”吗?答案也是肯定的。
“惠琼保”中约定的“异地就医”是与基本医保政策保持一致的,是否“异地就医”是依照参保人基本医保关系而言,而不是依照是否“海南医保”。当被保险人基本医保参保地(指被保险人所参保的城乡基本医疗保险或职工基本医疗保险的统筹地区)和就诊地(指被保险人就诊医疗机构的所在地)不是同一个地方时,即为“异地就医”。
“惠琼保”的参保人,依照参保地的基本医保政策,办理了异地就医备案(由原收治的定点医疗机构提出申请并经参保所在地医疗保险经办机构备案)且经审批通过的,“惠琼保”的合理费用(医保支付范围内费用)报销比例不受影响,自费费用(医保支付范围外费用)的报销比例为25%。
投保后理赔难吗?
过往理赔案例消除投保人“后顾之忧”
理赔服务往往是投保人最关心的。
今年的“惠琼保”保单什么时候能申请理赔?据了解,“惠琼保”2024版自2024年3月1日起受理理赔,保障期为2024年1月1日—2024年12月31日,这期间产生的保障范围内的费用,都可以申请理赔。需要了解的是,理赔申请须在基本医疗保险和大病保险核报完成后进行。
从过往理赔案例看,“惠琼保”真正实现了“小支出、大保障”的惠民作用。
H女士为父母参保了“惠琼保(2021版)”B款。其父亲K先生因突发疾病住院近八个月,多次手术治疗,住院期间医疗费用累计超过了140万元。K先生经职工基本医保和大病保险报销了56万元,已达当年年度报销封顶线。家属先后三次进行了“惠琼保”理赔申请,累计赔付金额超过77万。最终,K先生本次自付了7万元左右,自付比例不足总医疗费用的5%。
被保险人W先生参保了“惠琼保(2021版)”B款。其2021年首次确诊“多发性骨髓瘤”,需要使用药品“达雷妥尤单抗”药品,于2021年5月先行提交了特药的资格审核申请。“惠琼保”共保体对W先生本次用药资格审核通过后,对W先生当年度累计72万元的特药费用按照合同约定给予全额报销。